Laboratorios reclaman que aseguradoras locales no cumplen con el pago de pruebas del Covid-19
Inter News Service
San Juan, PR / 29 de junio de 2021– La Asociación de Laboratorios Clínicos de Puerto Rico (ALC) acusó hoy que las compañías aseguradoras locales no están cumpliendo con las directrices federales para la cubierta de pruebas de detección del virus SARS-CoV-2 y que éstas han establecido sus propias políticas de facturación y pago, incluyendo el uso de códigos y tarifas no aceptados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EEUU (HHS) y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
“Las compañías aseguradoras locales, tanto las contratadas por ASES para el plan de salud del gobierno, como los planes Medicare Advantage y planes privados, no están siguiendo las directrices pautadas por el gobierno federal para el cumplimiento del pago correspondiente a los laboratorios. Algunos planes médicos incluso están generando recobros retroactivos contra los laboratorios clínicos alegando que la toma de muestra forma parte de la prueba; esto, en violación a las directrices federales y el Código de Seguros de Salud”, advirtió Laura Trujillo, presidenta de la junta de directores de la ALC.
De acuerdo con la presidenta de ALC, los laboratorios clínicos han costeado cantidades sustanciales de fondos para ofrecer las pruebas diagnósticas de Covid-19 a la ciudadanía.
La falta de pagos y los recobros por parte de las aseguradoras colocan en precario la situación económica de los laboratorios clínicos en Puerto Rico, y por ende, la prestación adecuada de servicios de salud al pueblo, afirmó la portavoz.
“Ninguna de las dependencias de la rama ejecutiva relacionadas a esta situación, como lo son ASES, la Oficina del Comisionado de Seguros y el Departamento de Salud, ha logrado implementar las directrices de CMS para obligar a las aseguradoras que operan en Puerto Rico a cubrir las pruebas y la toma de muestras, según requerido por el Gobierno federal y el estatal”, añadió.
En respuesta a esta situación urgente, la Asociación de Laboratorios Clínicos remitió cartas a los presidentes de ambas ramas legislativas y al Comisionado de Seguros, reclamando acción inmediata para que se inicie una investigación a las compañías aseguradoras con el objetivo de fiscalizar el cumplimiento de la Carta Normativa CN-2020-289-D, del 11 de diciembre de 2020 y la CN-2021-292-D, del 28 de enero de 2021.
La normativa exige a las aseguradoras en Puerto Rico compensar a los proveedores por la toma de muestra de forma independiente y separada al procesamiento de la muestra, en relación con los diferentes tipos de pruebas disponibles.
De acuerdo con lo estipulado por el Coronavirus Aid Relief and Economic Security Act (Cares Act), mecanismo legal por el cual se asignaron los fondos federales para pagar por los servicios ante la pandemia, Puerto Rico recibe una cantidad sustancial para el pago de las pruebas para la detección del Covid-19 y remitir el pago correspondiente a los laboratorios clínicos.
“Entendemos que esta situación, altamente preocupante, pone en riesgo la salud pública de nuestro país y atenta contra la existencia de más de 800 laboratorios clínicos comunitarios alrededor de la isla”, se quejó Trujillo.
